想要实现“一生有好牙”这个目标，需要记住三个关键词：全口、全家、全周期。要重视全口健康，不能只见局部不见全貌，一家人共同养成科学的饮食习惯和口腔清洁护理习惯，每一个年龄段的口腔护理都不容忽视。关注全口健康，定期检查、科学护理、及时治疗，把爱牙护牙融入日常生活中，可以帮助我们远离牙病困扰。

　　本期嘉宾：

　　丁春兰 新桥口腔成都总院口腔全科医生

　　高宇天 新桥口腔成都总院口腔全科医生

丁春兰医生(左)高宇天医生(右)

　　【什么是“全口”?】

　　丁春兰：全口全周期，是口腔健康的一种理念。全口，是指口腔疾病从预防保健到诊断治疗，都需要具有一个全局观。一颗牙坏了，不能只关注这颗牙，它的病因，它的治疗可能不局限于这一颗牙，而要考虑到全口牙和整个口腔的状况。比如，患者某颗牙因为咬裂疼痛而就诊，那么我们不仅仅要关注这颗牙，因为咬裂一般呈对称性，我们要看看他对应的其他部位的牙是否有隐裂情况发生，是咬合力过大，还是喜欢吃较硬食物。

　　虽然每一颗牙都是一个器官，但口腔是一个整体的系统，我们称为“口颌系统”，这个系统要行使正常的功能需要整体的配合。口腔的正常功能包括咀嚼、辅助说话发音，参与面部表情这些功能，是需要整个口腔从关节到牙齿、舌头等部位的配合才能完成。以最常见的牙体牙髓疾病和牙周疾病为例，这些疾病都不是孤立存在的，它会在口腔内发生持续的感染和扩散。

　　因此，对于医生和患者来说，都需要具备全口意识，在进行口腔保健和诊疗时要有全局观。

　　【什么是“全周期”?】

　　高宇天：全周期，指我们人的整个生命周期，也就是在从小到老贯穿一生的这个时间里，对于口腔疾病的预防和治疗都是必要的。大家不要觉得牙不好的都是老年人，其实牙齿和口腔的问题在各个年龄段都可能发生，很多问题是从儿童时期、青年时期就开始发生的，因为没有得到理想的治疗，形成了一个慢性疾病长期存在于口腔中，到了中老年时期，往往会形成牙齿敏感、牙齿松动甚至缺失、还有咬合等问题，严重的会影响到正常饮食，到了那个时候，就不只是口腔的问题了。

　　因为营养是身体健康的基础，如果不能正常咀嚼，会影响到身体的营养吸收，长此以往，可能带来体质、体力和免疫力的下降，会更容易生病，生活质量也会相对较差。如果我们能在生命周期的更早阶段，在更年轻的时候就重视口腔健康，科学保健和及时治疗，在进入老年以后，也是可以拥有一口好牙的。

　　【口腔治疗多为外科手术，如何保障医疗安全呢?】

　　高宇天：外科治疗首先要严格执行院感管理，也就是器械的消毒灭菌要非常严格，消毒供应室做的就是以上的工作。医生的操作也要规范，这样才能避免传染性的疾病。其次，拔牙、种牙都属于外科手术，术前的检查必不可少，影像学检查是医生制定手术方案的重要依据，血液检查可以排除一些不适合手术的情况，还有测血压这些常规的检查项目，都是为了保障手术安全。

　　同时我们医生会询问患者既往史，有没有什么全身疾病史，特殊的病史，用药史、过敏史、放化疗史，有这些病史的患者在外科手术前需要告知医生，因为这些都是关系生命安全的问题，所以一定不能隐瞒。我们医院除了口腔医生，还有内科医生，可以对一些有全身性疾病的患者进行会诊，还有专业的麻醉医生，有可以实施医疗急救的人员和设备，这些配置都是对医疗安全的一个保障。

　　【牙齿好不好，是先天还是后天决定呢?】

　　丁春兰：牙齿好不好和遗传有一定关系，也和后天的清洁保健及医疗条件有关。有一些数据可以说明这些问题，随着经济的发展，人们的口腔健康状况也在提升，发达国家和地区相比欠发达国家和地区，儿童和成人的龋齿发病率、牙齿缺失的颗数有明显差异。后天因素主要是人们的口腔保健意识，口腔疾病治疗情况，个人生活习惯及饮食习惯等。

　　遗传因素有以下几个方面，妈妈怀孕期间全孕期均衡补钙对下一代牙齿有帮助;龋齿易感性，某些基因影响牙釉质强度，或口腔微生物群增加龋齿风险;牙周炎，遗传因素可能导致过度炎症反应，使个体更易患牙周病。另外，先天性缺牙，牙本质、牙釉质发育不全，牙齿形态异常也属于先天原因。家族因素也要引起重视，由于家族饮食偏好、生活习惯的相近，会呈现出一家人出现相似的口腔情况。

　　【不同年龄阶段的口腔疾病有无差异?】

　　高宇天：人一生不同的年龄阶段，常见、高发口腔疾病当然有所差异。从婴幼儿时期，就有可能因为喂奶工具使用不当，出现鹅口疮、bednar溃疡等口腔黏膜疾病。到了乳牙长出来的儿童时期，小朋友经常因为刷牙刷不干净，爱吃甜食等问题产生乳牙龋病，也就是我们常说的虫牙，还有乳牙错颌畸形和儿童不良口腔习惯比如口呼吸，吮大拇指等问题也需要早期重视。

　　青少年时期牙颌系统快速生长，经历了乳牙列期、替牙列期、恒牙列期的转换，这一时期龋病仍为常见的口腔疾病之一，特别表现在乳牙和第一恒磨牙(六龄牙)的龋坏;这一时期错颌畸形也逐渐显现，如牙列的拥挤、暂时性的错颌等，牙外伤、青春期牙龈炎也较常见。

　　青春期和妊娠期等激素容易发生紊乱的时期，对应人群有发生牙龈炎的可能性，我们称为青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎。

　　到了中年阶段，口腔问题会更加明显，最常见的是牙周病，我国成人85%以上患有牙周病。主要表现为牙结石堆积，牙龈出血、牙龈萎缩、牙槽骨萎缩，最终牙齿松动脱落。有一些人会出现楔状缺损和牙敏感，原因可能和横向用力刷牙或刷毛过硬有关，这会导致牙颈部出现凹槽，暴露牙本质，遇到冷热刺激会有酸痛感。长期咬硬物(如坚果)或磨牙症会导致牙釉质磨损，牙本质暴露，发生敏感。

　　到了老年阶段就可能会面临牙齿缺失等问题，这时常伴发一些全身疾病，处理起来也会复杂一些，当然牙齿缺失不是必然的，年轻时有好的口腔健康意识，到了老年完全可以保留一口好牙。

　　【发生牙外伤应该如何处理?】

　　高宇天：可以分情况讨论一下。如果有牙齿摔断或脱出，应尽快将牙齿浸泡在冷牛奶或生理盐水中，不能用面巾纸等物品包裹，实在没有条件也可以放在口腔内，压在舌下，依靠唾液来保存。采用这些方法主要是为了保存牙齿的牙周膜细胞，牛奶和生理盐水的渗透压与细胞液接近，同时牛奶还能提供一定的营养。如果脱落的牙齿本身是完整的，在一定的时间期限内，是可以通过牙复位技术重新安回去的，这个时间越短越好，以半小时内最佳。

　　如果是乳牙摔掉了，一般这种情况都是乳牙之前就松了或者牙根已经部分吸收了，这种没有必要安回去，避免损伤到里面的恒牙胚。如果牙齿断了半截，能捡到牙冠就尽量捡到，医生在条件合适的情况下是可以粘回去的。

　　总之，发生牙外伤后首先应保持冷静，首先确定人有没有撞出问题，有没有明显外伤，意识丧失，头晕眼花这种情况存在，如果是牙齿撞断了以及嘴唇撞伤了这种情况就立即去口腔医院或综合医院口腔科进行急诊处理。

　　【嘉宾简介】

　　丁春兰

　　新桥口腔成都总院口腔全科医生

　　西南医科大学口腔医学院口腔医学硕士

　　擅长各类牙体缺损、牙列缺损修复，前牙修复，种植修复，可摘局部义齿修复，全口义齿修复，显微根管治疗，在龋病、牙髓病、牙周病、全冠修复、贴面修复、牙外科等各类口腔常见疾病的诊断与治疗方面经验丰富。

　　高宇天

　　新桥口腔成都总院口腔全科医生

　　毕业于四川大学华西口腔医学院

　　主攻牙体牙髓疾病，包括复杂龋病治疗、显微根管治疗、前牙修复等，擅长成人及儿童各类口腔常见疾病的诊疗，阻生牙的拔除，常见各类活动修复、固定修复。